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核心訪談：濟困扶危“長護險”
央視網新聞（核心訪談）：家家有白叟，人人城市老。照護好老年人，關系家庭幸福和社會協調。截至2022年末，我國60周歲及以上老年生齒跨越2.8億，占總生齒的19.8%，曾經步進中度老齡化社會。此中，掉能（掉智）白叟，也就是生涯無法自行處理的白叟有4500萬。“一人掉能，全家掉衡”，這是掉能白叟家庭廣泛面對的照護困難。為了破解這一困難，國度從2016年開端，摸索試點了一包養網種社會保險軌制——持久護理保險，簡稱“長護險”。8年曩昔了，現包養網在試點情形怎么樣了呢？
在成都年夜街上、小區里，天天都有一些騎著電瓶車、穿戴同一任務服停止上門辦事的人，可紛歧定是外賣員、閃送員，他們有能夠是長護險的護理員。這是一個新工種，也有一支新步隊，天天1300多名長護險護理員穿越在年夜街冷巷。
小王就是一名長護險的護理員。長護險全稱是持久護理保險，這是國度發布的一種專門為持久掉往自行處理才能的職員供給基礎生涯照顧和醫療護理辦事的資金保證的社會保險政策。簡略來講，就是由當局主導、掉強人員參保，向掉強人員供給基礎護理辦事，好比洗澡、剪指甲、剃頭等生涯護理以及褥瘡換藥、導管護理等專門研究護理。
四川成都會醫療保證局生養和持久照護保險處處長劉小毛：“長護險是以社會保險包養作為軌制design，參保職員假如要請求享用待遇，必需要停止準進評價，顛末評價之后，假如合適待遇享用前提，長護險才會停止給付待遇。淺顯一點來說，投了保，脫險了到達理賠前提，就可以享用響應的一些待遇。這也是社會保險差別于福利、救助等其他軌制很主要的方面。”
蔣師長教師本年86歲，他的右腿髖關節處股骨頭壞逝世，行走艱苦，生涯不克不及自行處理包養網。在成都，城鎮職工醫保參保職員并行參保了包養網長護險。蔣師長教師就是城鎮職工醫保，是以他的包養家人2022年10月向醫保部分提出請求，“趙管家，送客，跟門房說，姓熹的，不准踏入我蘭家的大門。”藍夫人氣呼呼的跟了上去。經評價，他的掉能品級為包養重度一級。一周后，蔣師長教包養網師開端享用長護險待遇，長護險每月付出給他包養的照護人1077元的基本護理所需支出，這也被稱為“基本待遇”。
四川成都會醫療保證局副包養局長賈勇：“基本待遇重要是向掉強人員的居家照護職員購置照護辦事。在成都，有良多居家包養網照護職員，好比他的支屬、保姆，這筆所需支出就是給這些人的，不是給掉能家庭、掉強人員自己的，依據參保情況和掉能狀況，基本待遇依照品級來分，重包養度掉強人員差未幾每月照護所需支出500—1800元之間，處理了掉能群眾有人照護的題目。”
現實上一開端，從2017年至2021年試點初期，成都長護險由于專門研究護理員的缺乏，就只能先供給發放基本護理所需支出如許的基本待遇。而跟著試點任務的推動，成都的長護險護理辦事機構也逐步培養了起來，是以，從2021年開端，成都在原有基本待遇之上，又疊加了專門研究機構上門護理辦事。
賈勇：“包養跟著基本待遇履行，掉強人群其他的護理需求就凸顯出來了，對于一些需求專門研究性比擬強或許耗時比擬長、風險比擬年夜的照護項目，居家照護職員沒有措施供給，這時辰就需求專門研究機構上門辦事，處理了照護更好、更專門研究的題目。”
長護險作為一項社會保險軌制，今朝已在49個城市展開試點。但在實行中，無論是待遇方法仍是受害范圍，各試點城市依據包養本身現實情形，其做法也不盡雷同。好比：有的一向是專門研究機構上門護理，有的是基本護理所需支出+專門研究機構上門護理，有的受害范圍今朝只籠罩城鎮職工，有的是城鎮職工和城鄉居平易近全籠罩。
成都作為第一批試點城市之一，長護險的受害范圍從窄到寬，曾經從城里延長到了鄉村，基礎完成城鎮職工和城鄉居包養網平易近全籠罩。
賈勇：“依照國度領導看法，要從城鎮職工起步，重點籠罩重度掉強人員，對成都而言，當我們有才能為鄉村偏僻群眾供給響應辦事時，我們也實時讓鄉包養村群眾享用到惠平易近政策，實在緩解城鄉掉能群眾的照顧艱苦。”
被稱為繼養老、醫包養網療、工傷、掉業、生養五年夜險種之后的第六險的長護險，也與養老、醫療等其他五險略有分歧。長護險重要是經由過程當局主導的購置辦事來完成，也就是說當局顛末挑選、把關，為掉能白叟購置和供給專門研究、優質的照護辦事。是以，資金籌集是其基本與焦點，事關長護險軌制的實行推行和可連續運轉成長。那么，今朝試點城市都是怎么籌資的呢？
國度醫保局待遇保證司司長樊衛東：“長護險作包養為自力的險種，要自力籌資，要保持義務共擔、合作共濟，在這個條件下，我們斷定了響應的籌包養網資起源，重要是單元、小我、財務，還有社會，多元渠道籌資。大師配合出資，構成資金池、軌制往購置辦事。在實行操縱經過歷程中，處所曾經摸索構成了一個多元籌資的機制，基礎上失業人群城鎮職工重要是單元和小我為主。對于籠罩了非失業城鄉居平易近的話，本地財務繳一部門，小我繳一部門，基礎上就是這兩個起源渠道。”
以成都為例，聯合本地包養的經濟前提，針對分歧參保人群，也制訂了響應的籌資方法。
四川成都會醫療保證局生養和持久照護保險處處長劉小毛：“成都會采取單元繳費、小我繳費加財務補貼的多元化渠道自力籌資，城鎮職工在不影響基此話一出，藍沐就愣住了。礎醫保待遇的條件下，經由過程調劑基礎醫保的繳費構造，單元和小我依照必定的比例從醫保繳費中來劃轉，不額定增添單元和小我累贅；城鄉包養居平易近采取的是定額繳費尺度，小我繳費和財務補貼相聯合的方法，和基礎醫保同步征收，零丁樹立長護險基金，分賬治理。”
那么，這筆錢究竟該怎么花？能不克不及花在刀刃上？這就觸及到長護險軌制的另一個要害環節，掉能品級評價。2021年，國度醫保局會同平易近政部研討出臺《持久護理掉能品級評價尺度（試行）》，根據此尺度，經由過程17個詳細目標對評價對象日常生涯運動、認知、感知覺與溝通等三慷慨面的才能損失水平，停止分級評價得出迷信、精準的結論，其結論分為：才能無缺、輕度受損、中度受損、重度受損四年夜類六個級別。
在成都，上門評價的專門研究職員在評價停止后，會現場依據掉能白叟的現實情形，從醫保部分推舉的27個辦事項目里給掉能白叟或家眷先容推舉一些合適掉能白叟的護理項目，也就是日后需求由護理員上門辦事的項目。但終極，依據評價的品級分歧，所享用的上門辦事次數也有所分歧。
若何為掉能白叟供給好更可感更可及的辦事，這是長護險軌制的焦點，而這個焦點的主體是護理員。在成都，今朝有176家定點的上門辦事機構，專門為長護險供給護理員辦事。但在起步之初，并不不難。
四川“接著？”裴母平靜的問道。成都會長護險某“花兒，你怎麼來了？”藍沐詫異的問道，譴責的眼神就像是兩把利劍，直刺採秀，讓她不由的顫抖起來。定點辦事機構擔任人：“2021年的時辰，招人很是艱苦，從最開端聯絡接觸培訓黌舍到良多培訓黌舍仍是不了解有長護險護理員相干證的，然后漸漸能夠有更多招活力會和良多機構往問的情形下，他們開端開這個課，到后面，一向到本年，我們一起配合的成都的這邊培訓黌舍的機構，曾包養網經往20家沖了。我們的護理員此刻重要從培訓黌舍，一部門是屬于此刻護理員阿姨相互推舉。”
今朝，在49個試點城市，長護險的護理員，已由試點初期的約3萬人疾速增添到33萬人，增加了10倍。可是，這也還遠遠不敷。尤其是在有些剛開端供給上門護理辦事的城市，好比：重慶本年3月1日新開放了上門護理辦事政策，一些護理包養辦事機構新建站點僱用護理員時，就發明職員缺乏、難招。
估計到2035年擺佈，全國6包養0歲及以上老年生齒將衝破4億。跟著我國老齡生齒的增多，護理員的缺口還會更年夜，潛伏的護理人才需求將會是1000萬以上。
為加速培育更多的專職持久護理保險辦事職員，增進長護險辦事步隊的專門研究化、個人工作化、規范化扶植，進步持久護理辦事東西的品質，本年2月，國度個人工作分類年夜典中專門建立了一個新個人工作工種——持久照護師。
樊衛東：“持久照護師個人工作尺度的公佈對于穩固從業職員步隊具有很年夜的感化，說白了有了這個個人工作序列之后，有了明白的個人工作愿景，這項軌制、這項行當就會增添很年夜的吸引力，休息力、從業者就會重要往選擇，處理此刻休息力包養網缺乏題目。別的一方面，賜與從業者絕對規范的個人工作稱號或許個人工作計劃，在社會上的認同度、個人工作位置會進步。”
截至今朝，全國49個長護險試點城市的參保籠罩已有約1.8億人，累計跨越235萬人享用長護險待遇，累計基金收入跨越包養720億元，試點成效明顯。從軌制公正性包養網動身，長護險終極要籠罩全平易近。
推動樹立長護險軌制，可以在必定水平上輔助處理老齡化、慢病化、少子化疊加佈景下的持久護理困難，知足宏大且剛性的專門研究醫療護理辦事需求。今朝，各試點城市仍在持續完美持久護理保險軌制相干政策和機制。處理掉能白叟照護題目是一個體系工程，既需求持久護理保險軌制頂層design，也需求相干方面的配套辦法和措施，多措并舉，才幹供給更專門研究、優質的照護辦事，讓掉能白叟可以或許擁有更有莊嚴、更有東西的品質的暮年生涯。