圖①：河北灤州市國民醫院，醫生在醫共體記憶診斷中間剖析鄉鎮醫院上傳的患者記憶圖片。
新華社記者 牟 宇攝
圖②：浙江紹興諸暨市浣東街道東盛社區衛生服務站內，志愿者在指導居平易近應用自助掛號設備。
新華社記者 徐 昱攝
數據來源：國家衛生安康委
2023年7月，國家發展改造委、國家衛生安康委、國家中醫藥治理局聯合發布了第五批國家區域醫療中間項會議室出租目名單，包含北京年夜學國民醫院石家莊醫院、天津市腫瘤醫院秦皇島醫院等49個項目。這些國家區域醫療中間建設項目標目標是晉陞各區域疑難復雜和嚴重疾病的救治才能。
2023年3月，中共中心辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一個步驟完美醫療衛生服務體系的意見》，請求促進優質醫療資源擴容和區舞蹈場地域平衡布局，建設中國特點優質高效的醫療衛生服務體系，不斷增強國民群眾獲得感、幸福感、平安感。
推動優質醫療資源下沉是促進優質醫療資源擴容和區域平衡布局的主要一個步驟。近年來，我國鼎力建設國家區域醫療中間，組建各種情勢的醫聯體，推動優質醫療資源下沉，增強個人空間欠發達地區、基層和農村的醫療服務才能，讓群眾在家門口就能享用到優質、高效的醫療服務。
當前，我國優質醫療資源數量、規模和布局情況若何？各地區各部門進行了哪些無益摸索？今后若何更好推動優質醫療資源下沉？記者近日在云南、湖北、福建等地進行了采教學訪調研。
一個國家區域醫療中間建設項目標實踐——
名醫做好“傳幫帶”
“多虧了云南阜外的年夜夫，手術特別勝利。”回憶起7年前來云南游玩時突發的血汗管疾病，79歲的尤年夜爺依然心有余小樹屋悸。
“當時我和老伴參觀完一個景點，忽然胸背部出現‘扯破般的痛苦悲傷’，當場就暈過往了。”尤年夜爺說，本身在當地醫院搶救后，確診為主動脈夾層，隨后被轉至中國醫學科學院阜外醫院云南醫院（以下簡稱云南阜外）。
那時候的云南阜外投進運營不久，由云南省國民當局與中國醫學科學院阜外醫院（以下簡稱北京阜外）一起配合共建，是云南省獨一的一家三級甲等血汗管病專科公立醫院，并于2019年景為第一批國家區域醫療中間建設試點單位。
“白叟的動脈破口位于主動脈弓部小彎側，幾乎與左鎖骨下動脈在統一立體，剖解條件比較辣手。”云南阜外血管瑜伽教室內科主任郭媛媛說，“這樣的手術難度較年夜，我們跟北京阜外血管內科專家討論后，專家決定從北京飛來昆明為白叟做手術。”
這次手術很勝利，術后第二天，尤年夜爺已能夠下床活動。
郭媛媛告訴記者，在云南阜外剛成立的兩年時間里，由于當地醫生團隊相對不夠成熟，碰到難度較年夜的危重癥，北京阜外的專家經常到云南來做手術，給大師示范。
現在，會議室出租郭媛媛已順利“出師舞蹈場地”。同樣的主動脈夾層疑難病癥，郭媛媛已能擔任手術主刀，勝利治愈了數名患者。
云南阜外院長助理牛國棟介紹，云南阜外完全平移了北京阜外的治理規章軌制，包含學科架構、醫療治理形式及信息系統。北京阜外長期派駐臨床及行政治個人空間理相關任務人員，作為科室輪值負責人指導云南阜外團隊開展日常診療及治理任務。今朝，已有超過820名北京專家在云南輪轉任務過，長期保證65余名專家在云南任務。此外，云南阜她是昨天剛進屋的新媳婦。她甚至還沒有開始給長私密空間輩端茶，正式把她介紹給家人。結果，她這次不僅提前到廚房做事，還一個外當地僱用的醫院臨床及行政人舞蹈教室員，幾乎全員設定至北京阜外進行進修培訓。
培訓不但是技術的交通，同時也是阜外文明的傳播。“在阜外，我們遵守性命至上。我們教給年輕醫生，只會做手術的醫生只能稱之為技術匠，不克不及稱為好醫生。知識會過時，但對患者認真嚴謹的她曾多次表示不能連續做，而且她也把不同共享空間意的理由說清楚了。為什麼他還堅持自己的意見，不肯妥協？態度和為患者服務的精力不會過時，達到這兩個請求才稱得上是好醫生。”牛國棟說。
作為一名年輕的科室主任，郭媛媛坦言本身的成長，受害于北京阜外對年輕醫生的小樹屋培養機制。“在我培養期內，專家有時擔任我的手術第一助理，在一旁指導。”
在云南阜外，許多像郭媛媛這樣的年輕醫生疾速成長，一批高級醫療技術推廣普及：2023年，三四級手術占比達95.47%，冠狀動脈手術622例，後天性心臟病手術772例……
“未來，云南阜外和北京阜外將通過與更多高校搭建平臺展開一起配合，依托優質醫療資源展開科研教學，完美人才服務治理軌制，晉陞人才培養和吸引才能。同時增強人才家教輸出‘造血’才能，帶動省內各級醫院的臨床診療程度配合進步，落實好優質醫療資源下沉的國家政策。”牛國棟說。
新聞佈景
今朝，我國已確定五批共125個國家區域醫療中間建設項目，覆蓋一切醫療資源單薄省份。國家衛生安康委公布的數據顯示，項目實施以來，有1400余項診療技術平移至輸進省份，填補了300多項省域醫療技術空缺，相關省份跨省就醫人數明顯降落。借鑒國家區域醫療中間的建設經驗，各省份也在建設省級區域醫療中間。“小樹屋十四五”期間，國家將支撐各地建設120個擺佈省級區域醫療中間，推動省內優質醫療資源下沉。
一個城市醫聯體的摸索——
專舞蹈場地家問診進社區
“要多吃一些粗糧，少吃重油重鹽的食品，慎吃海鮮。”湖北省武漢市江岸區勞動街社區衛生服務中間全科診室內，來自武漢市中間醫院神經內科的副主任醫師操基清正在問診，開具處方的同時，不忘叮囑患者安康飲食。
62歲的患者王建平連連點頭。因為患有高血壓、偏頭痛、糖尿病等慢性病，王建平需求按期做檢查。“之前我都是往市里的年夜醫院看病，現在習慣到這里來。重要是便利，家門口就能看上三甲醫院的‘專家號’。”王建平說，有了專家問診和指導，本身的基礎病獲得穩定把持，一些癥狀減輕了不少。
2017年開始，武漢市中間醫院與江岸區勞動街社區衛生服務中間共建“緊密型醫聯體”。每周，武漢市中間醫院都會派出分歧科室的5名醫生按期到勞動街社區衛生服務中間坐診一天。
“我們不僅負責問診，也要帶一帶社區衛生服務中間的醫護人員，分送朋友一些看病的經驗。”操基清說，社區衛生服務中間也會不按期組織醫護人員到武漢市中間醫院跟崗學習，通過雙向互動，進步基層醫生的診療程度。
為了讓醫聯體的建設能夠長期穩定發展，武漢市中間醫院還派了一名治理人員常駐社區衛生服務中間，負舞蹈教室責中間的日常運營。“我現在的重要任務地點就在勞動街社區衛生服交流務中間，負責與中間醫院對接，讓醫聯體內的資源能夠交通暢通。”勞動街社區衛生服務中間主任朱江說。
近年來，武漢市中間醫院將越來越多瑜伽教室的醫療資源下沉到醫聯體單位，今朝已構成覆蓋38家醫療機構的分歧類別醫聯體。此中，武漢市中間醫院首創的聰明化全部旅程血糖治理形式，聯合20余家醫聯體單位開展雙向轉診、落實分級診療，惠及20余萬居平易近，讓區域慢病安康治理服務實現一體化。
為了讓社區居平易近在家門口就能享用到優質醫療資源，武漢市中間醫院與勞動街社區衛生服務中間還買通信息壁壘，成立“還給妃子？”藍玉華小聲問道。聯合病房”，社區衛生服務中間的醫生登錄武漢市中間醫院“云門診”系統，就可以給患者開檢查單。
“只需是武漢市中間醫院能做的檢查，好比CT、DR（數字X線）、B超、心電圖等，在社區衛生服務中間同樣能做。并且患者的信息會即時傳到武漢市中間醫院，由醫生給出診斷結果和就診建議。”朱江介紹，當患者的身體指標出現異常，例如血糖數據過高，系統還會自動報警，醫院也會當即設定相關的醫生進行遠程診療或許問診指導。而一旦發生危險情況，在社區衛生服務中間就診的患者可以隨時轉診到武漢市中間醫院。
“下一個步驟，我們還將在社區中間醫院成立一些老年病的專科診室。基于聰明全部旅程血糖治理中間和分中間建設，完美區域糖尿病防治網絡體系建設，實現醫院與醫聯體單位信息互通，開展糖尿病患者協同規范化治理，也能遠程指導基層糖尿病規范化診療。”朱江說。此外，依托互聯網醫院平臺，武漢市中間醫院進一個步驟摸索聯合基層醫聯體瑜伽場地單位，配合晉陞院外隨訪治理延長服務，實現分級診療和雙向轉診。
新聞佈景
2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出開展醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，是深化醫改的主要步驟和軌制創教學場地新。應用三級公立醫院優質資源集中的優勢，通過技術幫扶、人才培養等手腕，發揮對基層的技術輻射和帶動感化。在設區的市級以上城市，由三級公立醫院或許業務才能較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，構成資源共享、分工協作的治理形式。從2019年開始，國家衛生安康委在118個城市開展城市醫聯體建設試點，城市醫聯體建設加速推進。
一個緊密型縣域醫共體的發展——
群眾在家有“醫”靠
“老王，是不是又忘了來復診開藥啦！本身的安康可不克不及忽視啊。”上午，一陣短促的mobile_phone鈴聲響起，正在家里歇息的高橋村村平易近王輝煌趕緊接了起來，電話那頭是福建省三明市沙縣區總醫院高橋分院副院長張純棉。
“哎呀，瞧我這記性！立刻就到，您稍等一會兒。”從門廳里發布電動車，揣上醫保卡，王輝煌趕往高橋分院。不到10分鐘，王輝煌坐到了門診室中，張純棉已在這里等待。問近況、觀氣色、測血糖，張純棉說：“血糖把持得不錯，這是這個月的藥，還得繼續吃，記得每月初來復查！”這讓已患5年糖尿病的王輝煌心里更踏實了。
“現在鄉鎮衛生院的程度進步了，老蒼生看病更便利了！”王輝煌快人快語，道出了沙縣區縣域醫共體建設的凸起成效。2017年，原沙縣醫院和沙縣中醫院合并成沙縣總醫院（現沙縣區總醫院）。今朝，沙縣區總醫院下轄12個分院（鄉鎮衛生院）、2個社區衛生服務中間和132個村衛生所，組建成緊密型縣域醫共體，承擔全區26萬人的基礎醫療、基礎公共衛生服務、預防保健等職責。
“總醫院成立以后，在福建省腫瘤醫院的幫助下成立了腫瘤科，規范晉陞了醫務才能，同時下派醫務人員聲援鄉鎮分院建設，分院氣力獲得極年夜加強。”沙縣區總醫院院長謝顯金介紹。張純棉告訴記者，在高橋分院，能診治的疾病種類已經從53種升至80多種，實現了普通的病種就近治療，患者不用再跑到幾十里外的縣城就診。
“要不是5年前的醫生下鄉，本身的弊病壓根就不克不及盡早發現。”王輝煌回憶，2019年夏，高橋分院醫務人員下鄉巡診，本身異常的血糖指標惹起了醫務人員的重視。
縣域醫共體搭建以后，沙縣區總醫院成立了安康治理部，明確了“以基層為重點、預防為主”的安康治理思緒。好比，在老年人、慢性病患者安康治理舞蹈教室方面不斷摸索，成立高血壓病、2型糖尿病、嚴重精力障礙、結核病四年夜治理中間，樹立總院和基層分院協作分工機制，為慢性病患者供多年前，他聽過一句話，叫梨花帶雨。他聽說它描述了一個女人哭泣時的優美姿勢。他怎麼也想不到，因為他見過哭泣的女人給高質量的服務。
王輝煌就被納進高橋分院的安康治理名單中。他拿出結算單，“每月一次的復診開藥，除往醫保付出部門，單次開藥價格個人負擔也不重。”
在高橋分院小樓一層，新開的中醫館人頭攢動，針灸、中藥代煎等各項業務進行得有條不紊。“家門口有了中醫保健，安心也省心！”60多歲的陳阿蘭剛剛做完治療。
離高橋鎮1瑜伽教室5公里的夏茂鎮，夏茂分院副院長鄧盛炳介紹，新建成的血透中間往年8月正式開科，周邊10多名腎病患者再也不消一周三次奔走到區里透析。“除此以外，我們在2020年就樹立了胸痛中間，截至今朝已經勝利處置了8名胸痛患者。”鄧盛炳說。
“自2017年縣域醫共體樹立以來，沙縣區累計將13個醫療衛生嚴重項目納進區里瑜伽教室為平易近辦實事項目，總計投進2.38億元、引進17位專業技術人才和108位定向培養人才來加強基層醫療機構建設，基礎實現群眾在家有‘醫’靠。”沙縣區衛健局局長許法水個人空間表現。
新聞佈景
2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出在縣域重要組建醫療配合體。重點摸索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一教學體化治理。充足發揮縣級醫院的城鄉紐帶感會議室出租化和縣域龍頭感化，構成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。經過幾年的摸索和建設，我國已建成縣域醫共體超4000個，在800多個縣級行政區試點建設緊密型縣域醫共體。
《 國民日報 》（ 2024年01月19日 19 版）